Uveíte

O que é uveíte

Uveíte é uma inflamação dentro do olho. A inflamação faz parte da resposta do organismo a agressões e infecções, mas também pode acontecer quando o sistema imunológico reage contra tecidos do próprio corpo. No olho, esse processo pode causar dor, vermelhidão, embaçamento e perda de visão.

A uveíte envolve a úvea e frequentemente também afeta estruturas próximas. Pode atingir um olho ou os dois. Alguns episódios duram pouco; outros reaparecem após períodos de melhora ou se tornam crônicos, exigindo cuidado por mais tempo.

O tratamento depende da localização, da intensidade e da causa. Como a inflamação pode comprometer a visão, reconhecer os sintomas e procurar avaliação rapidamente é importante. Melhorar da dor não significa, por si só, que toda a inflamação já desapareceu.

O que é a úvea

A úvea é a camada intermediária do olho, situada entre a esclera, que corresponde à parte branca externa, e a retina, o tecido sensível à luz localizado no fundo do olho. Ela é formada por três partes.

Íris: é a parte colorida do olho, ao redor da pupila.

Corpo ciliar: participa do mecanismo que permite ao cristalino ajustar o foco.

Coroide: é a camada vascular situada entre a retina e a esclera, na região posterior do olho.

Embora o nome uveíte se refira à úvea, a avaliação considera também o vítreo, a retina e outras estruturas que podem participar do processo inflamatório.

Tipos de uveíte

Uveíte anterior: compromete principalmente a região da íris, na parte da frente do olho. É o tipo mais frequente. Pode causar dor, vermelhidão e sensibilidade à luz, mas a apresentação varia.

Uveíte intermediária: predomina na região intermediária, incluindo o vítreo, o gel que preenche o interior do olho, e estruturas próximas ao corpo ciliar.

Uveíte posterior: afeta estruturas do fundo do olho, particularmente retina e coroide. A avaliação dessas regiões é especialmente importante quando há embaçamento ou moscas volantes.

Panuveíte: envolve diferentes regiões da úvea, da parte anterior à posterior. Essa classificação descreve onde a inflamação está localizada; não identifica sozinha sua causa ou determina um único tratamento.

Quais são os sintomas

Os sintomas podem começar de forma súbita. As principais manifestações incluem visão embaçada, pontos ou fios móveis no campo visual, chamados moscas volantes, dor ocular, olho vermelho e sensibilidade à luz, também conhecida como fotofobia.

Nem todas as pessoas apresentam todos os sintomas. A intensidade da dor ou da vermelhidão não permite medir com segurança o comprometimento interno. Se houver alteração visual, dor ou fotofobia, procure avaliação oftalmológica prontamente.

A falta de tratamento pode causar perda visual. Episódios anteriores não justificam repetir por conta própria uma receita antiga, pois a causa e as características do episódio atual precisam ser consideradas.

Quem pode ter

Qualquer pessoa pode desenvolver uveíte. O NEI informa que ela é mais frequente entre adultos de vinte a sessenta anos, mas a idade não exclui o diagnóstico em crianças ou idosos.

O tabagismo está associado a maior risco. O histórico de doenças inflamatórias, de infecções e de tratamentos que modificam o sistema imunológico também faz parte da investigação. Nem sempre será possível identificar uma causa mesmo depois de uma avaliação adequada.

Causas e doenças associadas

Uveítes podem estar relacionadas a condições inflamatórias e imunológicas. Entre as associações citadas pelo NEI estão espondilite anquilosante, doença de Behçet, lúpus, esclerose múltipla, psoríase, artrite reumatoide, sarcoidose, retocolite ulcerativa e doença de Vogt-Koyanagi-Harada.

Infecções ou condições relacionadas a infecções também podem comprometer os tecidos oculares. A investigação pode considerar toxoplasmose, sífilis, herpes-zóster, retinite por citomegalovírus e histoplasmose, conforme o quadro. Artrite reativa é outra associação descrita. Em pessoas com HIV/AIDS, o contexto imunológico e as possíveis infecções exigem atenção específica.

Mais raramente, doenças como linfoma podem estar envolvidas em quadros que parecem inflamação ocular. A escolha dos exames depende dos achados e da história clínica; uma lista de causas possíveis não significa que todas precisem ser pesquisadas em todos os pacientes.

Como o diagnóstico é feito

O oftalmologista examina o olho e utiliza dilatação das pupilas para avaliar o interior, incluindo o fundo do olho. A localização da inflamação e os tecidos atingidos ajudam a classificar o quadro.

A história clínica complementa o exame: episódios anteriores, doenças conhecidas, medicamentos e outros sintomas podem orientar a investigação. Conforme a suspeita, exames adicionais procuram uma infecção ou uma condição sistêmica associada.

Identificar a causa influencia o tratamento. O controle da inflamação precisa ser planejado em conjunto com o manejo da doença responsável, quando ela é encontrada.

Tratamentos possíveis

Corticoides são medicamentos utilizados para reduzir a inflamação. Podem ser prescritos em colírios, comprimidos, injeções dentro ou ao redor do olho ou implantes que liberam o medicamento gradualmente. A via escolhida depende da região afetada e das necessidades do caso.

Em algumas situações, são indicados medicamentos que modulam o sistema imunológico. A presença de uma infecção ou de outra doença associada pode exigir uma estratégia específica. O tratamento é individualizado e pode precisar de ajustes conforme a resposta.

Corticoides têm efeitos adversos e podem aumentar o risco de catarata e glaucoma. Não devem ser utilizados por iniciativa própria. Durante o tratamento, os retornos permitem verificar a atividade inflamatória, a visão, a pressão ocular e possíveis complicações.

Acompanhamento e pesquisa

Uveítes podem desaparecer, reaparecer ou permanecer ativas por períodos prolongados. Por isso, o acompanhamento ajuda a reconhecer recidivas e avaliar a segurança dos medicamentos. O intervalo das consultas depende da atividade e do tratamento utilizado.

O NEI apoia pesquisas sobre as causas da uveíte, o papel do sistema imunológico e formas de melhorar o tratamento. Novas possibilidades devem ser avaliadas conforme as evidências e o contexto de cada paciente.