Insuficiência de convergência

O que é insuficiência de convergência?

A insuficiência de convergência é uma dificuldade para fazer os dois olhos trabalharem juntos ao olhar para perto. Normalmente, ambos se voltam um pouco para dentro quando a pessoa lê um livro ou observa a tela do celular. Quando essa coordenação falha, a imagem pode ficar embaçada ou dupla.

O problema costuma começar na infância, mas também pode surgir em outras idades, especialmente depois de uma lesão cerebral, como uma concussão. Identificar a alteração e iniciar o tratamento ajuda a melhorar o conforto e o desempenho nas atividades de perto.

Quais sintomas podem aparecer?

Os sintomas aparecem principalmente durante leitura, estudo, uso de telas ou outras tarefas próximas. Os olhos podem ficar cansados ou doloridos, e podem ocorrer visão embaçada, visão dupla, dor de cabeça e dificuldade para manter a concentração.

A pessoa pode ler mais devagar, perder a linha ou o lugar no texto e sentir que as palavras se movimentam ou flutuam na página. Algumas crianças apertam os olhos, esfregam os olhos ou fecham um deles enquanto leem.

Esses sinais nem sempre são reconhecidos como uma dificuldade visual. Pais e professores podem interpretar o comportamento como desinteresse ou dificuldade de aprendizagem. Uma avaliação ocular específica ajuda a verificar se a coordenação dos olhos está contribuindo para o problema.

Por que acontece?

Os nervos que controlam os músculos dos olhos precisam coordenar seus movimentos. Na insuficiência de convergência, essa coordenação não funciona como deveria durante a visão de perto. Em vez de os dois olhos se voltarem para o mesmo ponto próximo, um deles pode se desviar para fora.

Em muitos casos, não se identifica exatamente por que isso acontece. A condição é relativamente comum após uma concussão ou outra lesão que afete o cérebro. O histórico do paciente, incluindo traumatismos anteriores, faz parte da investigação.

Como o diagnóstico é feito?

O oftalmologista pergunta sobre os sintomas e realiza testes voltados à visão binocular, isto é, ao trabalho conjunto dos dois olhos. A avaliação pode medir a distância mínima em que eles mantêm a convergência antes que apareça visão dupla ou um olho se desvie.

Outros testes verificam a tendência de os olhos se voltarem para fora ao olhar de perto e de longe e a capacidade de ajustar o foco entre diferentes distâncias. Essas informações ajudam a distinguir a insuficiência de convergência de outras causas de desconforto ao ler.

É possível ter boa acuidade visual e, ainda assim, apresentar insuficiência de convergência. Conseguir ler as letras pequenas de uma tabela não garante que os olhos estejam coordenados nas tarefas próximas. Por isso, vale relatar a dificuldade mesmo quando um teste de visão anterior foi normal.

Como é tratada?

O tratamento geralmente utiliza exercícios para melhorar a convergência. Eles podem ser feitos no consultório e complementados em casa, com orientação profissional. O objetivo é treinar os olhos para trabalhar juntos e manter uma imagem única durante a leitura e outras atividades.

Em algumas situações, lentes com prismas podem ser indicadas. A cirurgia é uma alternativa pouco comum. A escolha considera os sintomas, os testes e a resposta ao tratamento, e não deve ser baseada apenas em exercícios encontrados sem avaliação.

A melhora pode exigir 12 semanas ou mais de tratamento. Mesmo depois de melhorar, os sintomas podem reaparecer durante uma doença, com sono insuficiente ou após muitas horas de atividades de perto. O acompanhamento permite ajustar o plano e orientar o que fazer nessas situações.

O que está sendo estudado?

Pesquisadores apoiados pelo NEI avaliam formas de tornar os exercícios de convergência mais eficazes. Entre as abordagens investigadas estão novos programas de treinamento e recursos de realidade virtual. O objetivo é melhorar a coordenação visual e reduzir as dificuldades nas tarefas diárias.